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保险科普:买保险时的健康告知要全说吗?

上周我闺蜜哭着给我打电话,说她三年前咬咬牙买的重疾险,上个月确诊甲状腺癌去理赔,直接被保险公司打了回来。

原因说出来都让人窝火。

她高中得过甲亢,吃了两年药就全好了,买保险的时候看到健康告知里问”是否有甲状腺相关疾病史”,她觉得这都快十年的事了,早就跟没病的时候一样,填了肯定影响承保,索性就选了”否”。

谁成想理赔的时候,调查员直接调出了她高中时候的门诊病历记录,说她未如实告知,直接拒赔。

她跟我哭的时候我都气得想拍桌子。

说回正题,很多人第一次买保险的时候,盯着健康告知那几页密密麻麻的问题,脑壳都大:难道真的要把自己从出生到现在所有的毛病全掏出来说?

健康告知不是让你掏心窝子报所有陈芝麻烂谷子

首先得把最核心的规则说透。

国内人身保险的健康告知,实行的是”询问告知”原则,也就是有问必答,不问不答。

啥意思?

就是保险公司把要问的问题明明白白列在投保页面上了,问啥你答啥,没问到的,你根本没必要主动去说。

举个最实在的例子。

人家问你”近2年有没有因为疾病住院超过7天?”

你十年前摔断腿住了半个月院,早就痊愈了,这事儿跟现在的健康状况半毛钱关系没有,人家也没问十年前的事,你完全没必要主动提,对吧?

还有人说,我小学得过腮腺炎,初中得过水痘,这些早就好透了的毛病,要不要说?

别凑那个热闹。

你主动说出来,核保的工作人员反而会觉得你是不是有啥没说的,平白无故给你加个费、除外个责任,纯纯给自己找不痛快。

保险投保页面健康告知询问条款截图
保险投保页面健康告知询问条款截图

我之前碰到过一个大哥,就是太实在,投保的时候把自己从小到大得过的所有病全列出来了,连小学时候被猫抓了打狂犬疫苗都写在备注里,最后保险公司给他的重疾险加了20%的保费,他还觉得是自己如实告知理所应当,我听着都替他亏得慌。

这些坑,我见过不下100个人踩

最常见的误区,就是抱着侥幸心理,觉得小毛病不说没人知道。

真的太天真了。

你以为你藏着的那点体检小异常、社区医院的门诊记录,在理赔调查员眼里根本就是透明的。人家要查的话,近十年的门诊、住院、体检报告,甚至你在私立医院做的孕检、在药店买过的降压药记录,全能给你翻得明明白白。

别侥幸。

还有更离谱的。

有些代理人为了快点签单拿佣金,啥瞎话都敢说。

跟你说”健康告知随便填,选’否’就行,过了两年保险公司必须赔”。

合着真到拒赔的时候,他帮你扛几十万的治疗费啊?

❗ 别信这种鬼话,真出事了没人给你兜底。

上次碰到个小伙子,找熟人买的重疾险,代理人让他所有健康告知全填”无异常”,他当时体检查出有脂肪肝,还有尿酸高,觉得都是小问题,就听了话全填了否。

结果买了刚满一年,体检查出肾癌,去理赔的时候,调查员把他投保前三个月的体检报告调出来,明明白白写着脂肪肝、高尿酸,直接以未如实告知为由拒赔,连已交的保费都只退了现金价值,亏了快两万块。

他转头找那个卖他保险的熟人,人家早就离职换工作了,微信都给他删了,找谁说理去?

💡 这里给你提个醒:只要健康告知上问到的内容,不管是多小的异常,只要是你有过的记录,就老老实实填。

比如问到”是否有甲状腺结节”,你体检报告上写了1类、2类、3类,都得如实报,剩下的交给保险公司核保就行——能标体承保最好,要是给你除外甲状腺相关责任,或者加一点保费,也比你藏着掖着最后拒赔强一万倍。

保险理赔调查调取个人就医记录流程示意图
保险理赔调查调取个人就医记录流程示意图

当初乱填了健康告知,真的就没救了?

当初乱填了健康告知,真的就没救了?
当初乱填了健康告知,真的就没救了?

很多人看到这就慌了。

我几年前买的保险,当时不懂,健康告知乱填的,难道我那几十万的保单就白买了?

别慌。

不是故意隐瞒的话,都有补救的办法。

如果买完保险之后,你发现自己当时漏报了某个健康问题,直接找保险公司申请补充告知就行。把你漏报的病史、体检报告交上去,让保险公司重新核保。

如果核保之后觉得你的情况不影响承保,保单就继续有效,啥事儿没有。

要是核保之后觉得风险太高,要么给你加费,要么除外责任,甚至退保,你也能拿到对应的现金价值,总比你等着理赔的时候被拒赔强。

哦对,这里必须掰扯清楚一个被忽悠了好多年的误区。

很多人说,保险有两年不可抗辩条款,只要买完保险过了两年,不管你之前有没有隐瞒病史,保险公司都必须赔。

这根本就是骗鬼的说法。

不可抗辩条款,保护的是那种非故意的、因为信息差导致的未如实告知,根本不是给故意骗保的人当免死金牌的。

你要是买保险之前就已经确诊了癌症,故意不告知,就算你买了十年,保险公司查出来该拒赔还是拒赔,半点儿情面都不会留。

真的别拿这个当挡箭牌。

我之前就碰到过一个大姐,买重疾险的时候故意隐瞒了自己已经在做乳腺癌治疗的病史,买完刚满两年就申请理赔,保险公司一查,她在投保前半年就已经在医院做过手术了,直接拒赔,最后闹到法院,法院都判她输。

说到这其实也就明白了。

健康告知这事儿,从来不是比谁更会藏,比谁更会钻空子。

说白了就是个双向的信任过程。

你把真实情况告诉保险公司,人家正常给你承保,真出事了痛痛快快赔钱。

你总想着钻空子占便宜,最后吃亏的铁定是你自己。

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