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保险科普:医疗险和重疾险到底能不能重复赔?

好多人买保险都栽在这个问题上。我前阵子帮我发小整理她的三张保单,赫然发现她既买了重疾险,又买了两份百万医疗险,还一直嘀咕说“万一出事只能赔一份,我这每年小几千不就白扔了?”

今天就把这个事儿说透。

先掰扯清楚:两者的赔钱逻辑根本不一样

一句话说死:医疗险是报销型,重疾险是给付型

医疗险管什么?你看病花了钱,拿发票去保险公司报销,花多少报多少,最多把你掏出去的钱全报给你,不可能多给。

重疾险管什么?只要你得的病符合合同里约定的理赔条件,不管你治没治、花了多少钱,直接把你买的保额一次性打给你。这笔钱怎么花,全你说了算。

逻辑根源不一样,本质上就不存在冲突。

医疗险重疾险理赔逻辑对比表
医疗险重疾险理赔逻辑对比表

实际理赔真能同时赔?给你举个实打实的例子

就说我之前认识的一个大哥,38岁,买了50万保额的终身重疾,也买了一份300万保额的百万医疗险,一年加起来也就不到四千块。

第二年体检查出来急性心肌梗死,放了两个进口支架,刚好符合重疾险里“急性心肌梗死”的理赔条件。

接下来流程怎么走?

第一步,提交理赔材料,不到一周,50万重疾理赔款直接打到了他的银行卡。他当时还在住院,拿这笔钱先交了手术费,剩下的二十多万留着术后康复,还把欠的信用卡房贷都清了,完全没压力。

第二步,算下来整个手术加住院一共花了32万,医保报销了11万,剩下的21万都是自费部分,刚好走医疗险报销,除去1万免赔额,20万全报了。

你看,重疾赔了50万,医疗险报了20万,加起来拿了70万,哪里冲突了?

有人肯定会问,发票只有一张怎么办?医疗险要收原件啊。

这个根本不是问题。现在大部分医院都可以给你开多份盖红章的发票存根联,一样有效。就算只有一张原件,先拿去给一家保险公司报销,报完他们会给你开一张保险分割单,拿着分割单就能去第二家报剩下的部分,行业内都是这么操作的。

重疾险医疗险重复理赔流程示例图
重疾险医疗险重复理赔流程示例图

买的时候一定要避开这几个坑

买的时候一定要避开这几个坑
买的时候一定要避开这几个坑

💡 第一个坑:别买多份重复的医疗险,真的没用。

你看病总共花了30万,总不可能报出40万来吧?报销型的产品,最多就是把你花出去的钱覆盖掉,多买的那一份,每年交的保费全是白扔。与其买两份医疗险,不如把其中一份的钱加在重疾险保额上,划算多了。

✅ 第二个坑:医疗险和重疾险一定要搭配买,别只买一个。

只买医疗险不买重疾?你治病的钱报销了,那你养病三五年不能上班,房贷谁还?生活费哪里来?孩子学费老人赡养谁出?这些钱医疗险不管啊,只有重疾险给的保额能覆盖这部分损失。

只买重疾不买医疗险?现在一场大病,进口药、靶向药动辄几万块一瓶,重疾险的保额要是不够,缺口还得你自己掏,这不就把坑留那了?

❗ 第三个坑:别信“俩只能赔一个,所以买一个就行”的鬼话。

说这种话的,要么是自己压根不懂,半瓶子晃荡瞎忽悠,要么就是想把你买保障的钱,挪去买那种收益率极低的理财险,赚更多佣金。

我楼下水果店老板就吃过这个亏,四年前听卖保险的亲戚说,重疾医疗只能赔一个,买个重疾就行,结果去年得肺癌,重疾赔了25万,治病花了快50万,剩下25万拿不出来,只能把开了八年的水果店转出去,想想都糟心。

预算有限怎么办?其实很简单,百万医疗险一年两三百,配个定期重疾险,一年大几百,加起来一千出头,普通人都能承担,总比裸奔强一万倍。

很多人觉得保险复杂,其实把最基础的逻辑理清楚,就不会被人牵着鼻子走。真拿不准的,找个懂的人帮你把把关,别买完就扔抽屉,真出事了才发现不对,那才叫叫天天不应。

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